医保基金“守门人” 集中“充电”

本报讯（牡丹晚报全媒体记者 武 霈） 4月6日，菏泽定点医疗机构医保医师、护士暨院端服务能力提升培训会议召开，市直定点医疗机构近300余人参加培训，集中“充电”。

医保基金是保障广大人民群众身体健康和生命安全的救命钱。菏泽医保基金量、参保人数均位居全省前列，2020年度全市居民医保参保853.4万人，职工医保参保76.1万人，合计基金规模达到105.1亿元。组织这次医保医师、护士暨院端服务能力提升培训会议，旨在提升医保医师、护士对于医保政策规定的熟知度、依从度、敬畏感，提升医院医疗、医保综合服务能力，着力增强参保群众的医疗医保服务获得感和满意度。

医保医师是医疗服务的提供者，也是医保基金使用的守门人，管好用好医保医师手中的“一支笔”，对防范欺诈骗保、节约医保基金至关重要。为探索医保监管从医疗机构延伸到医保医师诊疗行为的有效方式，从源头上维护医保基金安全，有效规范医保医师诊疗服务行为，我市出台了《菏泽医保医师考核管理办法》。

该办法对医保医师实行年度积分制管理，每年度初始分值为12分，对经查实确有违规行为的医保医师按规定进行扣分，累计扣分1至6分的，对其进行约谈，令其限期整改；累计扣分7至9分的，进行通报批评、暂停医保处方权3个月；累计扣分10至12分的，视情节严重程度，暂停医保处方权1-5年。