心肌破裂一周生还，小小血块功不可没

本报讯 （牡丹晚报全媒体记者 张红梅）“心肌破裂一周还能抢救成功，除了医术水平，还要感谢一块血块！张先生挺幸运的！”9月2日上午，菏泽市立医院心脏大血管外科主任医师赵昌学向记者介绍了一例特殊的手术。

原来，今年61岁的患者张先生，家住鄄城县农村。四年前做过心梗手术后，一直服药控制。今年8月10日前后，他突然感到胸闷、喉咙干、心痛、无力，但没当回事就自行服药缓解。8月15日，他在劳作时再次犯病，这次是心脏部位剧痛，如果不是家人搀扶，站也站不住。家人急忙拨打急救电话，救护车将他送到菏泽市立医院入住心内科。经心脏彩超显示，其左室壁阶段性运动异常，医生考虑左室壁心肌夹层并血肿形成。经心脏大血管外科专家会诊，8月16日，完善冠脉造影后转入心脏大血管外科进一步治疗。

赵昌学介绍，患者术前被诊断为左心室心肌夹层血肿形成，急性心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包积液、胸腔积液、腹腔积液、肝功能异常、高脂血症等。

8月17日8：55，该医院心脏大血管外科主任周成运主刀，在患者全身麻醉下行假性室壁瘤切除术手术，14：40手术结束。手术顺利，术后安返病房监护室。在重症监护室治疗6天后，患者转入普通病房。

周成运表示，他们是第一次碰到张先生这样的病例。4年病史，需要在全身麻醉下进行左室心肌修补术和冠状动脉旁路移植术手术，对他们来说是一种挑战。特别是患者血管比较脆，缝合难度更大。

据了解，室壁瘤分为真性室壁瘤和假性室壁瘤。假性室壁瘤是心肌破裂形成的包裹性血肿，心包壁层心肌破口为假性室壁瘤与心腔的交通口，瘤腔内可有血栓。其主要发生于心梗后数小时至1周内，以左室下壁多见，多因急性心包填塞而死亡。但其发生率低，约占全部心梗的0.1%。

“张先生幸运的是，血块堵住了破裂口，这样流血比较缓慢。否则的话，一周的心肌流血会要了他的命！”赵昌学感慨地说。