卵巢过度刺激综合征护理指南

卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。近年来，OHSS的发生呈上升趋势。那么，OHSS患者有哪些临床表现？应该怎样护理呢？菏泽市立医院妇产科生殖中心有关专家用一个详细案例来帮您一一解答。

OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液、胸腔积液，伴局部或全身水肿，一般可将OHSS分为轻、中、重3度。

患者刘女士，39岁，属中度卵巢过度刺激综合征。该患者注射HCG（人绒毛膜促性腺激素）三天后，出现下腹疼痛、腹胀，伴纳差、疲惫，此患者表现为血细胞容积和白细胞计数升高，低钠、低蛋白血症。超声检查可见卵巢增大，卵泡黄素囊肿、卵巢增大8cm，可见盆腔、腹腔积液，临床表现为体重增加、口渴、腹部不适，下腹稍肿胀、轻度恶心并呕吐。

OHSS是一种自限性疾病，多发于注射HCG后三到七天。如未妊娠，病程约14天；如妊娠，将继续持续一段时间，且病情可能加重。

刘女士诊断为OHSS中度，医生指导其做自我监测，包括卧床休息，摄入足够液体，监测腹围、尿量及体重，必要时住院治疗。

对于OHSS中度患者，必要的护理措施还是少不了的。

其一是心理护理。由于长期不孕诊疗，患者承受着巨大的社会家庭压力，较重的经济负担，出现明显的焦虑、担忧、悲观，情绪极不稳定。护士对该患者的遭遇表示同情和关怀，对患者的情绪反应给予理解和宽容，主动与患者交谈，给予耐心的疏导和安慰，宣教有关医疗知识，介绍成功治疗病例，消除患者的紧张和恐惧感，树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。

再者是饮食护理。患者因腹胀、恶心呕吐，加上大量腹水，引起蛋白质和电解质丢失，单靠补充胶体与晶体溶液是不够的，因此应鼓励病人进食易消化、高蛋白、富含维生素的食物，少量多餐，如牛奶、蛋类、蔬菜，对于水肿患者，限制钠盐的摄入，可使用消肿利尿的蔬菜，如冬瓜、赤豆，使用利尿剂时，需增加钾的摄入，如桔子、香蕉、葡萄汁等。

患者应处于恰当的监护，严密观察病情。因为即使轻度卵巢过度刺激征患者也可以随时间的推移，而向重度转变。

刘女士两周后复查，全细胞血液分析、肝肾功能检查、盆腔B超检查、体重测量、E2水平测定已恢复正常。 通讯员 马僖英