八旬老人因车祸生命垂危 菏泽市立医院脊柱外科成功救治

本报讯（牡丹晚报全媒体记者 张红梅 通讯员 刘玉亮）日前，家住菏泽市定陶区的八旬老人张先生在家属的陪同下来到菏泽市立医院，在脊柱外科主任张善地的专家门诊（右图），已经活动自如的张先生眼含热泪，紧握张善地的双手连连致谢，“我现在生活完全可以自理了，谢谢张主任给了我第二次生命……”

原来，4月27日，80岁的张先生不慎发生车祸，导致多处外伤，生命垂危，入当地医院治疗。经过8天的救治后不见好转，于5月5日转入菏泽市立医医院重症监护室，入院诊断为“胸椎骨折脱位（T10-11），胸椎管内骨性占位，硬膜外血肿，肺挫伤，创伤性胸腔积液，肋骨骨折”等，患者呈谵妄状态，烦躁不安，入院后ICU即给予生命支持治疗，并急请脊柱外科会诊。

脊柱外科主任张善地接到会诊通知后即组织本组医生副主任医师郝为民、主治医师刘玉亮、住院医师王闯给予张先生全面的评估，结合他的病情嘱ICU医师继续抗肺炎治疗，并嘱在抗肺炎同时积极控制其他合并外伤，整体翻身，预防卧床并发症。张先生在ICU治疗期间，医生每天常规查房，积极追踪他的病情变化。5月19日，张先生肺部感染基本得到控制，张善地立刻组织全科讨论：80岁病人，多发外伤，一般情况差，手术风险极大，但如果不行手术治疗，患者不能床上功能锻炼，各种卧床并发症会接踵而至，手术窗稍纵即逝，胸椎管内骨性占位可能导致胸部脊髓的进行损伤及至下肢截瘫。经全科讨论，并经张善地决定，于5月19日给予张先生行急诊手术治疗，“置钉，减压，复位”一气呵成，手术顺利，手术中出血仅200ml，术后张先生生命体征平稳，转ICU继续治疗。术后，张善地带领本组医师每天两次查房，给予观察切口情况、换药，积极指导张先生平稳度过围手术期，术后10天张先生切口愈合良好给予拆线。

在一切都向好的方向发展时，张先生的病情突然恶化，肺部感染加重，躁狂症发作，上消化道出血，病人家属的经济、精神压力空前加大，病人家属的求救短信再一次发给张善地，“张主任，我们家属不管是精神上还是经济上都支撑不住了，看能否转普通病房给我爸进行治疗。”张善地看后回复，“只要有一丝救治希望，就帮你转我科”。随后指导本组医生：病人现病情危重复杂，希望大家能竭尽全力。要积极抗肺炎治疗，控制消化道出血，消毒更换气管切开导管，每天多次查房，观察病人病情变化，并安慰鼓励病人家属。随后，患者的病情逐渐得到控制，黑便消失，情绪逐渐稳定、咳嗽咳痰逐渐减轻，并在家属搀扶下下床活动，达到出院条件后即办理出院。

直到此时，团队的每一个人才松了一口气，虽然抢救急危重症病人是他们的日常，但像张先生这样危重的病人也不多见。张善地经常对科室的同事说，“偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰，即使有一分希望，我们也要百倍努力地去帮助和安慰病人，争取多治愈病人。”