婴幼儿为什么会出现黄疸？

有很多人对刚出生的婴幼儿出现黄疸感到不解和担忧，许多家长会有这样或者那样的疑问，“什么是新生儿高胆红素血症？”“为什么会出现黄疸？”等等，让我们听听菏泽市立医院儿科有关专家的解释。

新生儿黄疸又称新生儿胆红素血症，是新生儿期（出生后0-28天）最常见的表现之一，主要症状就是宝宝的皮肤、黏膜、眼白看起来发黄，呈现出土黄色。黄疸是由于新生儿身体里面多了一种特殊物质——胆红素所致，当新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl，即可出现肉眼可见黄疸。胆红素可以在血液以及各个组织里随意游动，由于我们脑子里面有一堵墙——血脑屏障，因此，一般情况下胆红素是进不到脑子里的。但如果胆红素太多了，也就是黄疸太重了，大量的胆红素就会冲垮血脑屏障，进到脑子里面，把脑子染黄，就会出现胆红素脑病……这样的后果就会很严重。

足月儿通常在出生后2-3天出现新生儿黄疸，4-5天到达高峰，5-7天消退。早产儿通常在出生后3-5天出现，5-7天到达高峰，7-10天内自己消退，最晚也可以在3-4周内消退。

新生儿病理性黄疸通常需要经过医学检测才能确诊，主要指标包括下列几条，满足任意一条即可认为宝宝发生了病理性黄疸。①出生后24小时内出现黄疸；②胆红素每日上升超过85μmol/L，或每小时＞0.5mg/dl；③黄疸持续时间过长；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L。

新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，对于每一个出生的宝宝，有条件的医院就会用“经皮测黄疸仪”在宝宝不同部位的皮肤上点一下，就可以大致测量出宝宝体内的胆红素水平数值，再根据下面曲线决定是否干预。

黄疸数值处在高危区（＞95百分位）的宝宝多数是需要治疗的，中高危区（75-95百分位）的宝宝是需要留院观察的，中低危区（40-75百分位）和低位区（低于40百分位）的宝宝才能顺利出院。

菏泽市立医院儿科 丁媛媛