腹痛，您知道多少？

慢性腹痛，查不出啥原因，吃点药就好点，反复发作，让人头疼，我们想的无非是肠炎之类的病，坚持一下就过去了，可是如果您身边有像我们科里最近收治的这位老大爷一样的，就该注意一下了，老人今年76岁，反复腹痛一年多，每次发作持续几个小时伴恶心呕吐，到多家医院检查也没查出个什么病来，因为老人家有脑梗塞史4年、一年前还发现一侧肾脏损伤无功能，会不会是吃药引起的腹痛呢？病人家属带着困惑来到单县东大医院，经肾内科主任蔡彦敏、血管外科主任马波民给其查腹部CT时发现了病根——肠系膜上动脉狭窄。
　　 肠系膜上动脉（SMA）狭窄致肠缺血是临床较罕见的疾病，多由动脉硬化狭窄及血栓形成所致。临床上表现为慢性腹痛，餐后腹痛，消化不良，体重减轻等，75%的患者有吸烟史。其他常见的危险因素是高血压，冠心病和脑血管疾病，慢性肾功能不全和糖尿病等。绝大多数患者是没有症状的。查体时一般腹部体征不明显。肠缺血急性发作时，腹痛十分剧烈，但往往并没有腹膜炎体征。典型病例，表现为明显消瘦、营养不良和体重减轻，因患者餐后引发腹部疼痛而恐惧和拒绝进食所致。因为不典型的病史和查体确诊很难，故有条件的医院行主动脉造影、选择性肠系膜血管造影并由有经验的医生结合临床症状才可确诊。
　　 确诊后传统的手术包括肠系膜动脉内膜手术切除 、肠系膜血管旁路术、肠系膜上动脉—腹主动脉搭桥术，肠系膜上动脉—髂动脉搭桥术和肠系膜上动脉内膜剥脱术。但传统手术需要全麻，创伤大，操作复杂，手术危险性大、并发症多，术后恢复时间长。本病患者一般均为高龄，那么哪种手术风险最小效果又好呢？马主任选择用肠系膜下动脉腔内血管成形及支架置入术，该手术优点在于微创性：手术切口仅0.5cm，对病人全身影响小，高龄且合并多种内科疾病的病人可以耐受，术后恢复快，12小时就能下床活动，局部麻醉，术前术后都可以进食。
　　 目前该院血管外科在马波民主任带领下，开展多种介入微创手术治疗各种动静脉疾病，创伤小、恢复快、花费少，技术成熟。这些技术正吸引越来越多的病人前来诊治。 陈洪胜