日期:[2015年11月04日]
-- 牡丹晚报 --
版次:[A18]
“二孩政策”放开，不少家庭蠢蠢欲动
想要二孩，你的身体适合吗？
□牡丹晚报记者 敏静
“全面放开二孩”的消息让无数人心潮澎湃，不少期待着这个消息的家庭终于赶在“末班车”前获得了最后一张“车票”。但是，一个现实的问题也随之而来，对于准备迎接“二孩”的高龄女性、疤痕子宫者而言，想要二孩，你的身体还允许吗？孕、产前，想要二孩的夫妻又应该做哪些准备呢？针对大家的疑问和顾虑，11月3日，牡丹晚报记者专门进行了详细咨询。
23至30岁是女性的最佳生育年龄
出生于1970年的王女士今年已经45岁了，她有一个20岁的女儿目前在外地上大学，老公工作繁忙，平时家中经常只有王女士一个人，感到孤独的她很早以前就有生育“二宝”的打算，听说国家已经全面放开了“二孩政策”，王女士激动得一晚上没有睡着。
能够生育第二个孩子，对于王女士以及众多想要“二宝”的家庭来说是一件盼望已久的好消息，但究竟自己的身体还能不能再生育，众多大龄女性和王女士一样有所担心。
据了解，女性的最佳生育年龄为23至30岁，在此期间，卵子质量高，妊娠并发症少，分娩危险小，胎儿生长发育好，早产、畸形儿和痴呆儿的发生率低；而且，处于这个年龄段的夫妻精力充沛，有利于抚育好婴儿。
高龄女性能否再生育，还要根据自身情况来决定
与年轻的产妇相比，高龄产妇更容易得妊高征和糖尿病，容易出现胎儿宫内发育迟缓、早产，胎儿的畸形率及出生婴儿缺陷率均明显升高。
据菏泽市立医院妇产科主任医师李英介绍，目前，医学界没有明确规定多大年龄的妇女不能生育，但是，从30岁开始，妇女的生育能力开始出现下降，尤其是35岁以上的女性会出现卵巢功能减退、子宫收缩性变差、体质下降等生理变化；而年龄到了40岁之后，妇女的生育能力已明显降低。“35岁以上为高龄产妇，这种产妇难产几率会有所增加，40岁以上再生育的风险也会随着年龄的增加而增加。”李英告诉牡丹晚报记者，女性40岁以后，生殖器官会发生改变，雌激素也开始低落了，即使其生育一胎时是顺产，也不能保证二胎能够顺产。
李英表示，由于之前我国实行计划生育政策，所以，大龄产妇并不太多。如今政策已经全面放开，可能会增加一些高龄产妇。“最近两天到医院咨询并进行相关检查的大龄妇女已经明显增多，我接诊的妇女中，最大的已经45岁了，这在以前几乎没有。”李英告诉牡丹晚报记者。
李英提醒广大高龄产妇，如果大家还想 生 育 二孩，一定要做全面的身体检查，包括心、肺、肝、肾功能是否适合怀孕；了解基础血压、血糖等情况。另外，还要做包括生殖在内的特殊的检查，了解卵泡质量、卵巢的功能以及月经情况如何。“妇女30岁开始卵巢功能开始衰退，40岁都有绝经的。”李英说，虽然35岁之后已经算大龄产妇了，但是，她也曾接诊过51岁的高龄产妇。所以，高龄产妇是否能再生育，还要根据每个人自身情况而定。
头胎剖腹，二孩不一定要剖腹
头胎顺产，准备生二孩也要进行正规检查
“一胎是剖腹产，二
胎能顺产吗？”这是很
多想生育二孩的
妇女比较关
心的一个
问题。
牡丹
晚报记者
调查获悉，早
年间，大家对剖宫
产的认识不全面，认
为反正只生一个，剖宫产
简单而安全，导致很多女性
生第一个孩子时选择剖宫产，这
就给生育第二个孩子埋下了隐患。
因为经历过剖宫产的子宫属于瘢痕子
宫，出现前置胎盘的可能性更大，这是一
种特别容易导致出血的妊娠并发症。另外，
子宫切口愈合不良时，如再次妊娠或分娩，出现子宫破裂的风险就会增高，严重者可危及母子的生命安全。还有一种最可怕的情况是剖宫产瘢痕妊娠，就是胚胎长在上一次剖宫产留下的疤痕上。妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。
第一胎是剖宫产，生二孩也得剖腹吗？理论上不是的，只要子宫之前恢复得好，胎儿体重控制比较好，产妇可以自然分娩。
据李英介绍，第二胎是否需要做剖腹产，要看产妇第一次剖宫产的原因是什么。如果第一次剖腹产是因为产妇骨盆小、孩子生不下来，或者骨产道异常、软产道异常，原来的手术指征是不能改变的，再次怀孕，生产的时候还是要进行剖腹产手术；如果第一次剖宫产时产道正常，而是由于胎位异常，或者因为胎儿过大、胎心不好、胎儿窘
迫等原因造成的剖宫产，产妇在第二次生
产时，这些原因已经不存在了，骨盆、产道
都正常的情况下，就可以选择顺产。
由于剖腹产需要一定的时间来恢
复，所以，一定
要间隔一定的
时间再进行二孩生
育。
据了解，剖宫产后宫
壁的刀口在短期愈合不佳，
如果过早地怀孕，由于胎儿
的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，
尤其是手术切口处，使结缔组织缺乏弹力，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命，因此再次妊娠最好是在手术后2年较为安全。
即便是生第一个孩子妊娠很顺利的女性，计划生育二孩前3个月也应到正规医院进行孕前检查和咨询，了解目前的身体状况是否适合怀孕、是否处于最佳的怀孕时期。凡患有结核病、肝炎、肾炎、性病、恶性肿瘤等疾病的女性都不宜受孕；患有心脏病、高血压、糖尿病、甲亢、哮喘、癫痫等疾病的人，应在病情稳定或者基本痊愈一段时间后再准备怀孕，这样才不会在怀孕后加重病情，或因疾病给妊娠带来不良影响。
另外，孕妇叶酸缺乏会使胚胎的神经管发育欠缺，导致无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出等神经管畸形儿出生。因此，想要生育二孩的女性，怀孕前3个月就应开始补充小剂量叶酸0.4毫克/日，一直服用到妊娠3个月。另外，绿叶蔬菜里含有丰富的叶酸，是食补叶酸的好办法。
如果晚育超过35岁以上，或者以前生育过缺陷儿的，育龄产妇再次怀孕时，一定要做全面的检查。
“如果一胎有先天性疾病，孕前不仅要做全面检查，还要做遗传性咨询，检查夫妻双方的染色体，另外，还要做抗体等方面的检查。”李英告诉牡丹晚报记者，此类孕妇怀孕12周时要做颈项透明层检测；16周时要做唐氏筛查，如果有异常，再增加其他的检查；20周左右要做彩超检查，看形态上有没有畸形。另外，还有血液、血糖、甲状腺功能的检查，做到早发现早治疗，避免风险的发生。
反复流产，应及时就医
另外，有部分育龄妇女反映，自己二次怀孕已经成功，但却迅速流产了，有的甚至反复流产，罪魁祸首其实是宫腔粘连。宫腔粘连会使精子难以与卵子结合，孕卵无法着床和发育；有的虽然可以怀孕，但也以反复流产而告终。
牡丹晚报记者查阅相关资料获悉，不孕、流产、宫腔粘连相互关联又相互影响，对于高龄产妇、取掉节育环准备受孕者、多次流产准备受孕者等女性必须检查宫腔粘连情况。
如果适龄女性一直没能受孕，或怀孕后反复流产，而恰巧你的子宫内膜曾经受过伤害，应该尽早就医。
头胎有先天性疾病，二孩时要做好预防
剖腹产2年后再次妊娠较为安全
“全面放开二孩”的消息让无数人心潮澎湃，不少期待着这个消息的家庭终于赶在“末班车”前获得了最后一张“车票”。但是，一个现实的问题也随之而来，对于准备迎接“二孩”的高龄女性、疤痕子宫者而言，想要二孩，你的身体还允许吗？孕、产前，想要二孩的夫妻又应该做哪些准备呢？针对大家的疑问和顾虑，11月3日，牡丹晚报记者专门进行了详细咨询。
23至30岁是女性的最佳生育年龄
出生于1970年的王女士今年已经45岁了，她有一个20岁的女儿目前在外地上大学，老公工作繁忙，平时家中经常只有王女士一个人，感到孤独的她很早以前就有生育“二宝”的打算，听说国家已经全面放开了“二孩政策”，王女士激动得一晚上没有睡着。
能够生育第二个孩子，对于王女士以及众多想要“二宝”的家庭来说是一件盼望已久的好消息，但究竟自己的身体还能不能再生育，众多大龄女性和王女士一样有所担心。
据了解，女性的最佳生育年龄为23至30岁，在此期间，卵子质量高，妊娠并发症少，分娩危险小，胎儿生长发育好，早产、畸形儿和痴呆儿的发生率低；而且，处于这个年龄段的夫妻精力充沛，有利于抚育好婴儿。
高龄女性能否再生育，还要根据自身情况来决定
与年轻的产妇相比，高龄产妇更容易得妊高征和糖尿病，容易出现胎儿宫内发育迟缓、早产，胎儿的畸形率及出生婴儿缺陷率均明显升高。
据菏泽市立医院妇产科主任医师李英介绍，目前，医学界没有明确规定多大年龄的妇女不能生育，但是，从30岁开始，妇女的生育能力开始出现下降，尤其是35岁以上的女性会出现卵巢功能减退、子宫收缩性变差、体质下降等生理变化；而年龄到了40岁之后，妇女的生育能力已明显降低。“35岁以上为高龄产妇，这种产妇难产几率会有所增加，40岁以上再生育的风险也会随着年龄的增加而增加。”李英告诉牡丹晚报记者，女性40岁以后，生殖器官会发生改变，雌激素也开始低落了，即使其生育一胎时是顺产，也不能保证二胎能够顺产。
李英表示，由于之前我国实行计划生育政策，所以，大龄产妇并不太多。如今政策已经全面放开，可能会增加一些高龄产妇。“最近两天到医院咨询并进行相关检查的大龄妇女已经明显增多，我接诊的妇女中，最大的已经45岁了，这在以前几乎没有。”李英告诉牡丹晚报记者。
李英提醒广大高龄产妇，如果大家还想 生 育 二孩，一定要做全面的身体检查，包括心、肺、肝、肾功能是否适合怀孕；了解基础血压、血糖等情况。另外，还要做包括生殖在内的特殊的检查，了解卵泡质量、卵巢的功能以及月经情况如何。“妇女30岁开始卵巢功能开始衰退，40岁都有绝经的。”李英说，虽然35岁之后已经算大龄产妇了，但是，她也曾接诊过51岁的高龄产妇。所以，高龄产妇是否能再生育，还要根据每个人自身情况而定。
头胎剖腹，二孩不一定要剖腹
头胎顺产，准备生二孩也要进行正规检查
“一胎是剖腹产，二
胎能顺产吗？”这是很
多想生育二孩的
妇女比较关
心的一个
问题。
牡丹
晚报记者
调查获悉，早
年间，大家对剖宫
产的认识不全面，认
为反正只生一个，剖宫产
简单而安全，导致很多女性
生第一个孩子时选择剖宫产，这
就给生育第二个孩子埋下了隐患。
因为经历过剖宫产的子宫属于瘢痕子
宫，出现前置胎盘的可能性更大，这是一
种特别容易导致出血的妊娠并发症。另外，
子宫切口愈合不良时，如再次妊娠或分娩，出现子宫破裂的风险就会增高，严重者可危及母子的生命安全。还有一种最可怕的情况是剖宫产瘢痕妊娠，就是胚胎长在上一次剖宫产留下的疤痕上。妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。
第一胎是剖宫产，生二孩也得剖腹吗？理论上不是的，只要子宫之前恢复得好，胎儿体重控制比较好，产妇可以自然分娩。
据李英介绍，第二胎是否需要做剖腹产，要看产妇第一次剖宫产的原因是什么。如果第一次剖腹产是因为产妇骨盆小、孩子生不下来，或者骨产道异常、软产道异常，原来的手术指征是不能改变的，再次怀孕，生产的时候还是要进行剖腹产手术；如果第一次剖宫产时产道正常，而是由于胎位异常，或者因为胎儿过大、胎心不好、胎儿窘
迫等原因造成的剖宫产，产妇在第二次生
产时，这些原因已经不存在了，骨盆、产道
都正常的情况下，就可以选择顺产。
由于剖腹产需要一定的时间来恢
复，所以，一定
要间隔一定的
时间再进行二孩生
育。
据了解，剖宫产后宫
壁的刀口在短期愈合不佳，
如果过早地怀孕，由于胎儿
的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，
尤其是手术切口处，使结缔组织缺乏弹力，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命，因此再次妊娠最好是在手术后2年较为安全。
即便是生第一个孩子妊娠很顺利的女性，计划生育二孩前3个月也应到正规医院进行孕前检查和咨询，了解目前的身体状况是否适合怀孕、是否处于最佳的怀孕时期。凡患有结核病、肝炎、肾炎、性病、恶性肿瘤等疾病的女性都不宜受孕；患有心脏病、高血压、糖尿病、甲亢、哮喘、癫痫等疾病的人，应在病情稳定或者基本痊愈一段时间后再准备怀孕，这样才不会在怀孕后加重病情，或因疾病给妊娠带来不良影响。
另外，孕妇叶酸缺乏会使胚胎的神经管发育欠缺，导致无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出等神经管畸形儿出生。因此，想要生育二孩的女性，怀孕前3个月就应开始补充小剂量叶酸0.4毫克/日，一直服用到妊娠3个月。另外，绿叶蔬菜里含有丰富的叶酸，是食补叶酸的好办法。
如果晚育超过35岁以上，或者以前生育过缺陷儿的，育龄产妇再次怀孕时，一定要做全面的检查。
“如果一胎有先天性疾病，孕前不仅要做全面检查，还要做遗传性咨询，检查夫妻双方的染色体，另外，还要做抗体等方面的检查。”李英告诉牡丹晚报记者，此类孕妇怀孕12周时要做颈项透明层检测；16周时要做唐氏筛查，如果有异常，再增加其他的检查；20周左右要做彩超检查，看形态上有没有畸形。另外，还有血液、血糖、甲状腺功能的检查，做到早发现早治疗，避免风险的发生。
反复流产，应及时就医
另外，有部分育龄妇女反映，自己二次怀孕已经成功，但却迅速流产了，有的甚至反复流产，罪魁祸首其实是宫腔粘连。宫腔粘连会使精子难以与卵子结合，孕卵无法着床和发育；有的虽然可以怀孕，但也以反复流产而告终。
牡丹晚报记者查阅相关资料获悉，不孕、流产、宫腔粘连相互关联又相互影响，对于高龄产妇、取掉节育环准备受孕者、多次流产准备受孕者等女性必须检查宫腔粘连情况。
如果适龄女性一直没能受孕，或怀孕后反复流产，而恰巧你的子宫内膜曾经受过伤害，应该尽早就医。
头胎有先天性疾病，二孩时要做好预防
剖腹产2年后再次妊娠较为安全