我市优抚医疗“一站式”结算系统全面运行

本报讯 (记者王艳华)日前，我市投入资金80余万元建立起市、县、乡三级优抚医疗网络，优抚对象社会医疗保险报销、医疗补助、定点医疗机构费用减免、个人应负担费用“一站式”即时结算新型优抚医疗服务模式全面运行，无缝隙覆盖近5万名重点优抚对象，优抚对象受益面达100%。
　　 据了解，我市为切实保障优抚对象全部参保参合，解决基层优抚医疗补助资金筹措难、拨付难、管理难等问题，本着“统一开发，方便快捷”的原则，扎实推进优抚医疗“一站式”结算系统全面运行，把优抚对象“一站式”即时结算系统研制开发与应用工作列入重要日程，确定在劳动保障部门“金保工程”的基础上，开发“一站式”城镇职工(居民)医疗保险软件。与此同时，各县区新农合“一站式”结算系统在卫生部门的大力协助下同时启动，形成了全市“一盘棋”同步进行的良好格局。
　　 为解决好开发资金问题，采取县区负担一部分、市财政承担一部分办法，很好解决了资金难题。为提高优抚医疗“一站式”服务人员素质，对相关服务人员先后进行3次培训，从整体上提高了服务人员素质，提高了服务优抚对象的本领。为保证运行质量，民政部门对所需设备进行政府采购，对所需设备的数量、质量品牌及组织报价等严格把关，即确保了质量，又节约了资金。
　　 我市通过“纳入医保、政府补助、优惠减免”三措并举，按照属地原则，采取政府、单位和个人共同负担的办法，将优抚对象全部纳入“一站式”医疗保障范围。实现了“三个即时”：一是医疗费实行即时结算。优抚对象医疗终结后，所享受的医疗费按社会基本医保规定给予报销，医院优惠减免和政策补助同步结算，一次结清。二是医疗行为即时监控。通过网络，实现与社会基本医保部门的资源共享，县级民政部门对优抚医疗各定点医疗的医疗费发生情况随时掌控，全过程监控。三是医疗数据即时查询。各县区优抚对象的住院情况和医疗费发生情况同步传入全市统一的优抚医疗费管理查询专网，为市级民政部门即时掌握全市工作开展情况、杜绝基层单位虚报冒领等违规事件的发生、实现优抚医疗保障数据系统化管理奠定了基础。
　　 目前，市民政部门随时可以通过专网查询8县两区重点优抚对象入院、出院及费用结算情况,在全省地级市中率先实现全市八县两区同时运行优抚医疗“一站式”即时结算，整体优抚医疗保障工作有了质的飞跃，具有里程碑意义。