糖尿病的药物治疗

在治疗糖尿病时，选用药物要因人而异，没有哪种药物或哪种方案适用于所有的患者。许多患者吃药也喜欢跟风，一听说谁谁吃某种药效果不错，就买来服用而把自己原来用的药停掉。5月24日，市中医医院业务副院长，内分泌科主任医师何刚提醒糖尿病患者：这种不考虑自身病情、随意频繁换药的做法是非常不可取的。
　　 据何刚介绍，糖尿病患者应在内分泌专科医师指导下进行药物治疗，要了解降糖药物的种类及各自特点，严格掌握药物的使用指征和禁忌，要重视药物的副作用。该使用胰岛素的的患者不要怕麻烦而拒用胰岛素，以免延误治疗。糖尿病患者不要轻信偏方而打乱治疗计划。治疗糖尿病不仅要控制好血糖，同时还要认真治疗伴发的高血压、高血脂、高粘滞血症等。治疗糖尿病的药物有以下类别，患者可参考学习：
　　 1、磺脲类降糖药。作用机理是刺激胰岛β细胞释放胰岛素；增强周围组织中胰岛素受体的作用；减少肝糖输出。常用药物有第1代：D860，第2代：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮；第三代：格列美脲。D860因副作用较大，目前临床较少用。
　　 2、双胍类降糖药。作用机理是抑制肠道内葡萄糖的吸收；增加周围组织利用葡萄糖；抑制肝糖异生；改善胰岛素抵抗。常用药物有：二甲双胍、降糖灵（苯乙双胍）。降糖灵因副作用较大，目前已较少用或不用。
　　 3、格列奈类。为非磺脲类口服促胰岛素分泌剂。常用药物有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈。本类药物具有恢复早相胰岛素分泌，降糖作用明显，不影响糖尿病患者体重，对肾脏安全性较好，低血糖（特别是严重低血糖）发生率低，安全性和耐受性较好，服用方便等特点。
　　 4、α-葡萄糖苷酶抑制剂。作用机理是延缓碳水化合物的消化，延迟葡萄糖的吸收，可有效降低血糖尤其是餐后血糖。常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖。
　　 5、增敏剂。这类药物为噻唑烷二酮（TZD）类，作用机理是增强靶细胞对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。常用药物有罗格列酮、吡格列酮等。
　　 6、胰岛素。是体内唯一的降血糖激素，主要是调节糖代谢，可促进组织对糖的利用，抑制肝糖分解，减少糖的异生，使血糖降低。胰岛素对脂肪和蛋白质代谢也有影响，可促进脂肪和蛋白质的合成，抑制脂肪和蛋白质的分解。使用胰岛素指征：1型糖尿病；2型糖尿病早期（<3个月）病情偏重，空腹血糖≥10mmol/L；糖尿病伴发严重血管和神经病变，或发生酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒，或糖尿病伴有严重感染；糖尿病患者体重明显减轻，伴严重营养不良，生长发育迟缓者；糖尿病患者妊娠或妊娠期糖尿病；糖尿病患者进行较大的手术；继发性糖尿病。
　　 胰岛素应在2-8摄氏度环境内保存，不能冻，温度不能超过25度；胰岛素的注射部位为三角肌、臀部外上四分之一、大腿前外侧、腹部（避脐2-3厘米、避开肝区）；注射角度为45-90度角；应以注射点为中心向外划圆进行消毒。别外，患者在注射预混胰岛素和中、长效胰岛素前必须上下颠倒或滚动几次以混匀；用笔注射后停顿必须超过6秒，剩余量不足10单位不要再注射，设定量必须小于剩余量，否则笔会损坏。 记者 马 琳