糖尿病的诊断及病因病理

为什么随着经济生活水平的提高，糖尿病患者的人数也越来越多，糖尿病的病因病理是什么，又是如何诊断的呢？4月13日，记者采访了市中医医院业务副院长、内分泌科主任医师何刚。
　　 何刚告诉记者，诊断糖尿病主要依据血糖和临床症状。当前的诊断标准是：空腹静脉血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L，如毛细血管全血测值，测空腹血糖≥6.1mmol/L；或糖耐量试验中服糖后2小时静脉血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L，或随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。对于症状不典型者，临床诊断必须经另一天的重复试验所证实，才能确诊为患糖尿病。
　　 糖尿病常见两个临床类型：1、1型糖尿病，约占糖尿病患者总数的10%。多在青少年（<15岁）发病，起病急，病情较重，多饮、多食、多尿症状明显，常消瘦，胰岛细胞相关抗体常阳性，血浆胰岛素水平显著低于正常，血糖波动大，易发生酮症酸中毒，对胰岛素敏感，需依赖外源性胰岛素生存。2、2型糖尿病，约占糖尿病患者总数的90%，多在成年（>40岁）发病，起病缓慢，病情较轻，“三多”症状或有或无，病人大多超重或肥胖，往往在健康查体时或因其他疾病就诊时被发现患有糖尿病，胰岛细胞相关抗体常阴性，血浆胰岛素水平可正常、偏低或偏高，血糖波动小，很少发生酮症酸中毒。这类病人轻者只需饮食控制加运动疗法就可以达到治疗目的，多数患者需同时给予口服降糖药治疗，对胰岛素敏感性差，不依赖外源性胰岛素生存。
　　 糖尿病的病因和发病机理至今尚未完全阐明，目前公认的病因病理：1型糖尿病是在遗传易感基础上，病毒感染损伤了胰岛β细胞，β细胞蛋白质变性引起自身免疫反应，进一步损伤胰岛β细胞，使胰岛素分泌绝对不足，而发生糖尿病。2型糖尿病是在遗传基础上，由于肥胖及不良生活方式（长期高热量饮食，运动减少，精神紧张等）影响，发生胰岛素分泌迟缓，高峰后移及胰岛素抵抗，致使胰岛素不能发挥生理效应，虽然胰岛素分泌的量可能正常或偏高，但仍不能满足维持正常代谢的需要，胰岛素相对不足，使血糖升高，导致糖尿病。 记者 马琳